항   소   장

사    건＞

피 고 인＞

위 피고사건에 대하여 피고인은 항소를 제기합니다.

20  .       .       .

제출(피고)인:                        □

주민등록번호              -

전화 : (    )        -

주소 :

위 본인임을 확인함.

법원주사

□□□□법원 □□지원 형사 제   (단독,부)귀중